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Demande de compte

Ce formulaire vous permet de créer un compte d'accès à l'application e-BALO de dépôt en ligne de vos annonces à publier au BALO.

Vous pouvez créer autant de comptes que vous le souhaitez, cependant, aucune liaison n'est faite entre les différents comptes utilisateurs appartenant au même organisme ou service.

Une fois ce formulaire correctement complété, vous recevrez, à l'adresse du titulaire du compte indiquée, votre mot de passe pour accéder à l'application.

Les champs indiqués en rouge et précédés d'une étoile * sont obligatoires.

Identification de l'utilisateur
Ces informations seront rapellées automatiquement à chaque nouvelle annonce déposée mais pourront être modifiée temporairement à ce moment. A tout moment, vous aurez la possibilité de les modifier en retournant sur ce formulaire.
* Nom :	ex: SAUNIER
* Prénom :	ex: Jacques
Téléphone fixe :	ex: 0110111213
Téléphone mobile :	ex: 0614151617
Télécopieur :	ex: 0110111214

Coordonnées du compte utilisateur e-BALO
L'adresse de courrier électronique va nous permettre de vous envoyer votre mot de passe. Il nous permettra, par la suite, de vous communiquer des informations concernant vos annonces.
Attention, si cette adresse est erronée, vous ne recevrez jamais votre mot de passe !
* Courrier électronique (mél) :	ex: jacques.saunier@domaine.fr
* Nom d'utilisateur :	ex: jsaunier 32 caractères maximum
Attention : Le nom d'utilisateur et le mot de passe vous seront demandés chaque fois que vous rédigerez une annonce ou que vous interrogerez votre base d'annonces publiées. Veuillez les conserver soigneusement.